Инсомния (нарушения сна) (Бессонница)
⚕
Редакционная группа ПсихоФарм · EDU
Составлено редакцией по официальным инструкциям и данным регуляторов. Персональную проверку врачом не заявляем. Ревизия страницы: 24 сентября 2026. Учебный материал, не назначение.
⚠ Образовательный материал. Информация о механизмах действия и дозировках приведена для понимания фармакологии. Диагноз и назначение лечения — исключительно задача врача. Не занимайтесь самолечением.
Что это такое
Трудности засыпания/поддержания сна или раннее пробуждение с дневными последствиями, несмотря на достаточные возможности для сна.
Дифференциальная диагностика
Часто вторична: депрессия, тревога, апноэ сна, синдром беспокойных ног, боль, кофеин/алкоголь, лекарства. Сначала ищут и лечат причину.
Подходы к фармакотерапии
Это образовательное описание клинической логики — не назначение. Конкретные препараты, дозы и схему определяет врач.
Сначала — не лекарстваКПТ при инсомнии (КПТ-И) — терапия первого выбора и наиболее устойчивый эффект.
Кратко при необходимостиZ-препараты или мелатонин-агонисты коротким курсом; седативные антидепрессанты в малых дозах в отдельных случаях.
ОсторожноСнотворные и бензодиазепины — риск зависимости, падений, толерантности; не для длительного приёма.
Важно: Снотворные дают симптоматическое облегчение, но не устраняют причину; цель — минимально короткий курс.
Немедикаментозные подходы
- Гигиена сна: постоянное время подъёма, тёмная прохладная спальня, без экранов перед сном.
- Контроль стимулов: кровать только для сна; вставать, если не спится >20 минут.
- Ограничение кофеина во второй половине дня и алкоголя вечером.
С чего обычно начинают
Типичная первая линия — образовательный ориентир, не назначение. Подбор препарата и дозы — только с врачом.
Мелатонин — 0.5–5 мг за час до сна — мягкий старт
Зопиклон / золпидем — коротким курсом, по 3.75–7.5 / 5–10 мг
Доксепин — в микродозах 3–6 мг — как снотворное
Классы препаратов
Какие препараты применяют
Часто задаваемые вопросы
Какими препаратами лечат Инсомния (нарушения сна)?
Сначала — не лекарства: КПТ при инсомнии (КПТ-И) — терапия первого выбора и наиболее устойчивый эффект. Кратко при необходимости: Z-препараты или мелатонин-агонисты коротким курсом; седативные антидепрессанты в малых дозах в отдельных случаях. Осторожно: Снотворные и бензодиазепины — риск зависимости, падений, толерантности; не для длительного приёма.
Что помогает при Инсомния (нарушения сна) без таблеток?
Гигиена сна: постоянное время подъёма, тёмная прохладная спальня, без экранов перед сном.. Контроль стимулов: кровать только для сна; вставать, если не спится >20 минут.. Ограничение кофеина во второй половине дня и алкоголя вечером.
Другие состояния
Интерактивный справочник и чекер совместимости
Проверьте взаимодействия препаратов, пройдите скрининговые шкалы и изучите матрицу подбора — от первой линии до неочевидных исследовательских вариантов.
Открыть полный справочник →