Биполярное аффективное расстройство (БАР)
⚕
Редакционная группа ПсихоФарм · EDU
Составлено редакцией по официальным инструкциям и данным регуляторов. Персональную проверку врачом не заявляем. Ревизия страницы: 24 сентября 2026. Учебный материал, не назначение.
⚠ Образовательный материал. Информация о механизмах действия и дозировках приведена для понимания фармакологии. Диагноз и назначение лечения — исключительно задача врача. Не занимайтесь самолечением.
Что это такое
Чередование эпизодов мании/гипомании (приподнятость или раздражительность, сниженная потребность во сне, скачка идей, импульсивность) и депрессии. Один достоверный эпизод мании достаточен для БАР I типа.
Дифференциальная диагностика
Часто маскируется под «депрессию» — отсюда ошибочное назначение только антидепрессанта. Дифференцируют с БДР, СДВГ, пограничным расстройством личности, психозом, действием стимуляторов.
Подходы к фармакотерапии
Это образовательное описание клинической логики — не назначение. Конкретные препараты, дозы и схему определяет врач.
ОсноваНормотимики (стабилизаторы настроения): литий, вальпроат, ламотриджин; и/или атипичные антипсихотики.
Острая манияАтипичный антипсихотик и/или литий/вальпроат.
Депрессивная фаза БАРПодходы отличаются от обычной депрессии (например, кветиапин, ламотриджин, литий).
ВажноАнтидепрессант без прикрытия нормотимиком может спровоцировать манию/инверсию фазы — поэтому распознавание БАР принципиально.
Важно: Литий требует контроля концентрации в крови, функции почек и щитовидной железы; узкий терапевтический коридор. Вальпроат противопоказан при беременности (тератогенность). Это поддерживающая, часто пожизненная терапия.
Немедикаментозные подходы
- Стабильный режим сна — депривация сна провоцирует манию.
- Отслеживание ранних признаков фаз (дневник настроения).
- Психообразование пациента и близких; ограничение алкоголя и стимуляторов.
С чего обычно начинают
Типичная первая линия — образовательный ориентир, не назначение. Подбор препарата и дозы — только с врачом.
Литий —
по уровню в крови ~0.6–0.8 ммоль/л — нужны анализы
Кветиапин —
при БАР-депрессии обычно 150–300 мг на ночь
Ламотриджин —
ОЧЕНЬ медленная титрация с 25 мг — из-за риска сыпи
Классы препаратов
Какие препараты применяют
Часто задаваемые вопросы
Какими препаратами лечат Биполярное аффективное расстройство?
Основа: Нормотимики (стабилизаторы настроения): литий, вальпроат, ламотриджин; и/или атипичные антипсихотики. Острая мания: Атипичный антипсихотик и/или литий/вальпроат. Депрессивная фаза БАР: Подходы отличаются от обычной депрессии (например, кветиапин, ламотриджин, литий). Важно: Антидепрессант без прикрытия нормотимиком может спровоцировать манию/инверсию фазы — поэтому распознавание БАР принципиально.
Что помогает при Биполярное аффективное расстройство без таблеток?
Стабильный режим сна — депривация сна провоцирует манию.. Отслеживание ранних признаков фаз (дневник настроения).. Психообразование пациента и близких; ограничение алкоголя и стимуляторов.
Другие состояния
Интерактивный справочник и чекер совместимости
Проверьте взаимодействия препаратов, пройдите скрининговые шкалы и изучите матрицу подбора — от первой линии до неочевидных исследовательских вариантов.
Открыть полный справочник →