Атипичные / прочие антидепрессанты
Антидепрессанты с иными механизмами
эффективность: 6переносимость: 7безопасность: 7онсет: 2–6 недель
Атипичные / прочие антидепрессанты (антидепрессанты с иными механизмами) — группа из 15 препаратов в справочнике. Примеры: миртазапин, бупропион, тразодон. В России зарегистрированы: Миртазапин, Тразодон, Вортиоксетин, Агомелатин, Тианептин, Миансерин, Пипофезин. Эффект обычно развивается за 2–6 недель. Основные показания: депрессия; выбор часто по сопутствующим симптомам (сон, аппетит, энергия, сексуальная функция).
Механизм действия
Разнородная группа: миртазапин (α2-антагонист, усиливает норадреналин/серотонин, седативный), бупропион (норадреналин/дофамин), тразодон (серотонин + седация), вортиоксетин (мультимодальное действие).
Показания
Депрессия; выбор часто по сопутствующим симптомам (сон, аппетит, энергия, сексуальная функция).
Побочные эффекты
Миртазапин — седация, прибавка веса; бупропион — активизация, снижение порога судорог; тразодон — седация, ортостаз; вортиоксетин — тошнота.
Предостережения
Бупропион противопоказан при судорожных расстройствах и булимии/анорексии. Тразодон — редкий риск приапизма.
МониторингВес/аппетит (миртазапин), переносимость, настроение.
Препараты группы (15)
Миртазапин ✓ РФориент. 15–45 мг на ночьпомогает при бессоннице и сниженном аппетите
Бупропион нет в РФориент. 150–300 мг/сутактивизирующий, нейтрален к сексуальной функции и весу
Тразодон ✓ РФориент. малые дозы — при инсомниичасто как снотворный адъювант
Вортиоксетин ✓ РФориент. 10–20 мг/сутвозможно мягче по когнитивным симптомам
Вилазодон нет в РФориент. 20–40 мг/сутСИОЗС + парциальный агонист 5-HT1A; нет в РФ
Агомелатин ✓ РФориент. 25–50 мг на ночьмелатониновый агонист; не нарушает сон и половую функцию; контроль печени
Тианептин ✓ РФориент. 12.5 мг 3 р/сутнеобычный механизм (модуляция глутамата); в Европе есть, в США нет; в РФ — список III (2018), строгий учёт; потенциал злоупотребления
Ребоксетин нет в РФориент. 8–12 мг/сутселективный норадренергический; нет в РФ и США
Миансерин (Леривон) ✓ РФориент. 30–90 мг на ночьтетрациклический, предшественник миртазапина; седативный
Пипофезин (Азафен) ✓ РФучебно: 25–200 мг/сутЗАБЫТЫЙ советский ТЦА-подобный антидепрессант; мягкий, без выраженной кардио- и антихолинергической токсичности — ценился у пожилых и в соматической практике
Номифензин (Merital) нет в РФисторич. 75–200 мг/сутэффективный NDRI без седации и антихолинергии; снят в 1986 из-за редкой гемолитической анемии — но механизм опередил время (близок к бупропиону)
Аминептин (Survector) нет в РФисторич. 100–200 мг/сутЗАБЫТЫЙ дофаминергический ТЦА с активирующим эффектом; снят во Франции в 1999 из-за злоупотребления и гепатотоксичности — структурный «родитель» тианептина
Сетиптилин (Tecipul) нет в РФисторич. 3–6 мг/сутяпонский тетрациклик, родственник миансерина; α2-антагонист, применяется в Японии
Минаприн (Cantor) нет в РФисторич.французский антидепрессант (обратимый ИМАО-А + дофаминергик); снят из-за риска судорог
Медифоксамин (Cledial) нет в РФисторич.французский антидепрессант, снят с рынка; малоизвестен за пределами Франции
Мишени группы
Какие молекулярные мишени объединяют препараты класса — по базе механизмов справочника (установленные данные, основной или значимый вклад).
| Мишень | Сколько препаратов группы | Какие |
|---|
| H1 | 4 из 15 | Миртазапин, Тразодон, Миансерин, Сетиптилин |
| α2-адрено | 3 из 15 | Миртазапин, Миансерин, Сетиптилин |
| 5-HT2A | 3 из 15 | Миртазапин, Тразодон, Миансерин |
| 5-HT2C | 3 из 15 | Миртазапин, Агомелатин, Миансерин |
| NET | 3 из 15 | Бупропион, Ребоксетин, Номифензин |
| DAT | 3 из 15 | Бупропион, Номифензин, Аминептин |
| 5-HT3 | 2 из 15 | Миртазапин, Вортиоксетин |
| α1-адрено | 2 из 15 | Тразодон, Миансерин |
Сравнения внутри группы
Составлено редакцией ПсихоФарм · EDU по официальным инструкциям и клиническим руководствам; персональную проверку врачом не заявляем. Ревизия: 24 сентября 2026.
Образовательный материал, не медицинское назначение. Выбор препарата, дозы и сочетаний — только с врачом.