Амитриптилин

Name: Амитриптилин
Creator: ПсихоФарм · EDU

Амитриптилин — препарат класса «ТЦА». Показания: депрессия; в малых дозах — хроническая/нейропатическая боль, профилактика мигрени, бессонница.

ТЦА РФ: доступенРецептЖНВЛП

⚕

Редакционная группа ПсихоФарм · EDU

Составлено редакцией по официальным инструкциям и данным регуляторов — ссылки в разделе «Источники». Персональную проверку врачом не заявляем. Ревизия страницы: 24 сентября 2026. Учебный материал, не назначение.

⚠ Образовательный материал. Информация о механизмах действия и дозировках приведена для понимания фармакологии. Диагноз и назначение лечения — исключительно задача врача. Не занимайтесь самолечением.

Механизм действия

Блокирует обратный захват серотонина и норадреналина; выраженное антихолинергическое, антигистаминовое и α-адреноблокирующее действие — отсюда седация и множество побочных.

Показания

Депрессия; в малых дозах — хроническая/нейропатическая боль, профилактика мигрени, бессонница.

Дозировки и схема приёма

Эталонные схемы из инструкций и клинических руководств — для понимания фармакологии. Конкретную схему назначает врач.

Эталонная клиническая схема

Начальная дозадепрессия 25–50 мг на ночь; боль/мигрень 10–25 мг на ночь

Титрацияна 25 мг каждые 3–7 дней

Терапевтический диапазондепрессия 100–150 мг (стационар до 300); боль 10–75 мг

Максимальная доза150 мг амбулаторно, 300 мг в стационаре

Время приёмана ночь (седативный)

Частота1 раз в сутки или дробно

Особые группы пациентовЭКГ до начала у пожилых/сердечников (кардиотоксичность, передозировка опасна). Пожилые — малые дозы (антихолинергические риски). Не у детей как антидепрессант. Глаукома, аденома простаты — осторожно.

Дозозависимость — как меняется эффект с дозой

Хрестоматийный пример: 10–75 мг — при нейропатической боли, мигрени, бессоннице (за счёт антигистаминного/антихолинергического действия); полноценный антидепрессивный эффект — только со 100–200 мг. На «болевой» дозе антидепрессантом он фактически не работает.

Побочные эффекты

Частые: сухость во рту, запор, задержка мочи, нечёткость зрения, седация, прибавка веса, ортостаз.

Противопоказания и предостережения

опасен при передозировке (кардиотоксичность, аритмии). ЭКГ-контроль. Осторожно при болезнях сердца, глаукоме, аденоме простаты.

Мишени и фармакокинетика

На какие молекулярные мишени действует препарат — по базе механизмов справочника (только установленные данные, без модельных предсказаний).

Мишень	Действие	Вклад
SERT	блокирует обратный захват	основной
NET	блокирует обратный захват	основной
H1	антагонист (блокирует)	основной
мускариновый (общ.)	антагонист (блокирует)	основной
α1-адрено	антагонист (блокирует)	значимый
5-HT2A	антагонист (блокирует)	значимый
Na+ канал	блокирует канал	дополнительный
hERG-канал (удлинение QT)	блокирует канал	дополнительный
5-HT2C	антагонист (блокирует)	дополнительный

Метаболизм и лекарственные взаимодействия:

разрушается CYP2D6: ингибиторы этого фермента могут повышать уровень препарата, индукторы — снижать.
разрушается CYP2C19: ингибиторы этого фермента могут повышать уровень препарата, индукторы — снижать.
Для ориентира (таблица FDA): CYP2D6: сильные ингибиторы — бупропион, флуоксетин, пароксетин, хинидин; CYP2C19: сильные ингибиторы — флуконазол, флуоксетин, флувоксамин, тиклопидин; индуктор — рифампицин.

Указаны только пути, установленные в базе справочника; список может быть неполным — полный перечень взаимодействий в официальной инструкции.

Торговые названия

В России: Амитриптилин, Амитриптилин Никомед. В США/Великобритании: Elavil, Endep.

Оригинатор: изначально — Merck (США)

Часто задаваемые вопросы

Зарегистрирован ли «Амитриптилин» в России?

Да, препарат зарегистрирован в РФ; торговые названия: Амитриптилин, Амитриптилин Никомед. Отпускается по рецепту.

Через сколько начинает действовать «Амитриптилин»?

Для класса «ТЦА» типичное время развития эффекта — 2–4 недели. Сроки индивидуальны и зависят от дозы и показания.

С чем опасно сочетать «Амитриптилин»?

С ИМАО и серотонинергическими средствами — серотониновый синдром; с другими препаратами, удлиняющими QT, — риск аритмий; с алкоголем и седативными — усиление седации; ингибиторы CYP2D6 (флуоксетин, пароксетин, бупропион) повышают уровень ТЦА. По метаболизму: разрушается CYP2D6: ингибиторы этого фермента могут повышать уровень препарата, индукторы — снижать; разрушается CYP2C19: ингибиторы этого фермента могут повышать уровень препарата, индукторы — снижать. Перечень не исчерпывающий — полный список в официальной инструкции; любые сочетания согласуют с врачом, быструю проверку пары даёт чекер совместимости на главной.

Какие дозировки у препарата «Амитриптилин»?

Стартовая доза: депрессия 25–50 мг на ночь; боль/мигрень 10–25 мг на ночь. Диапазон: депрессия 100–150 мг (стационар до 300); боль 10–75 мг. Максимум: 150 мг амбулаторно, 300 мг в стационаре. Назначение и коррекцию дозы производит врач.

Источники

Государственный реестр лекарственных средств (ГРЛС, Минздрав РФ) — регистрация и официальная инструкция в России.
PubChem CID 2160 — структура, фармакология и ссылки на исследования.
FDA: примеры препаратов, взаимодействующих через CYP-ферменты — основа раздела о метаболизме.

Нашли неточность — напишите через страницу «О проекте». Ревизия: 24 сентября 2026.

При каких состояниях применяют Амитриптилин

Сравнения с похожими

Интерактивный справочник и чекер совместимости

Проверьте взаимодействия препаратов, пройдите скрининговые шкалы и изучите матрицу подбора — от первой линии до неочевидных исследовательских вариантов.

Открыть полный справочник →