ТЦА
Трициклические антидепрессанты
эффективность: 8переносимость: 4безопасность: 4онсет: 2–4 недели
ТЦА — класс психотропных средств. Блокируют обратный захват серотонина и норадреналина, но также действуют на холинергические, гистаминовые и α-адренорецепторы — отсюда много побочных эффектов.
Механизм действия
Блокируют обратный захват серотонина и норадреналина, но также действуют на холинергические, гистаминовые и α-адренорецепторы — отсюда много побочных эффектов.
Показания
Депрессия (резерв), ОКР (кломипрамин), хроническая боль, мигрень — часто вне психиатрии в малых дозах.
Побочные эффекты
Антихолинергические (сухость, запор, задержка мочи, нечёткость зрения), седация, ортостаз, прибавка веса.
Предостережения
ОПАСНЫ ПРИ ПЕРЕДОЗИРОВКЕ (кардиотоксичность, аритмии) — существенный фактор при риске суицида. Осторожно при сердечной патологии, глаукоме, аденоме простаты.
МониторингЭКГ при факторах риска, переносимость, особая осторожность к запасу препарата у пациентов с суицидальным риском.
Препараты группы (8)
Имипрамин (Мелипрамин) ✓ РФучебно: 75–200 мг/сутПРОТОТИП ТЦА (1957) — эталон класса; сбалансированный SERT/NET; активный метаболит дезипрамин; кардиотоксичен при передозировке
Амитриптилин ✓ РФучебный примерседативный; часто в малых дозах при боли/мигрени
Кломипрамин ✓ РФучебный примернаиболее серотонинергический; применяется при ОКР
Нортриптилин нет в РФучебный примерпереносится чуть лучше прочих ТЦА
Тримипрамин нет в РФучебный примерзабытый ТЦА с сильным седативным эффектом; ценился при тревожно-депрессивной бессоннице, почти не подавляет фазы сна
Доксепин нет в РФучебный пример; в микродозах — снотворноев сверхмалых дозах (3–6 мг) — современное снотворное (Silenor) с мощным H1-блоком; старый, но переоткрытый
Мапротилин (Людиомил) ✓ РФучебный примертетрациклик, преимущественно норадренергический; снижает порог судорог
Образовательный материал, не медицинское назначение. Выбор препарата, дозы и сочетаний — только с врачом.