Амитриптилин или Имипрамин: сравнение

Амитриптилин и Имипрамин — препараты одного класса «ТЦА». Ниже — таблица известных отличий по механизму действия, показаниям, дозам, побочным эффектам и доступности в РФ. Это образовательный разбор, а не рекомендация выбора: подбор и замену препарата определяет только врач.

ТЦА Амитриптилин Имипрамин (Мелипрамин)

⚠ Образовательный материал. Сравнение приведено для понимания фармакологических отличий и не является рекомендацией к выбору или замене препарата. Решение принимает врач.

Таблица сравнения

Параметр	Амитриптилин	Имипрамин (Мелипрамин)
Класс	ТЦА	ТЦА
Механизм действия	Блокирует обратный захват серотонина и норадреналина; выраженное антихолинергическое, антигистаминовое и α-адреноблокирующее действие — отсюда седация и множество…	Исторический прототип ТЦА. Ингибирует обратный захват норадреналина и серотонина; одновременно блокирует H1-гистаминовые (седация), M-холинорецепторы (антихолинергия)…
Основные показания	Депрессия; в малых дозах — хроническая/нейропатическая боль, профилактика мигрени, бессонница.	Депрессия (исторический эталон класса), паническое расстройство; ночной энурез у детей; хронические болевые синдромы (в малых дозах).
Дозировки	Депрессия: старт 25–75 мг/сут, постепенно до 150–200 мг/сут.	Депрессия: старт 25–75 мг/сут с постепенным повышением; обычно 75–200 мг/сут; стационарно до 300 мг/сут.
Ключевые побочные	Частые: сухость во рту, запор, задержка мочи, нечёткость зрения, седация, прибавка веса, ортостаз.	Частые: антихолинергические эффекты (сухость во рту, запор, задержка мочи, нечёткость зрения), седация, ортостатическая гипотензия, прибавка веса, тремор.
Доступность в РФ	✓ да	✓ да
Отпуск	по рецепту	по рецепту

Механизм действия: Амитриптилин

Блокирует обратный захват серотонина и норадреналина; выраженное антихолинергическое, антигистаминовое и α-адреноблокирующее действие — отсюда седация и множество побочных.

Механизм действия: Имипрамин (Мелипрамин)

Исторический прототип ТЦА. Ингибирует обратный захват норадреналина и серотонина; одновременно блокирует H1-гистаминовые (седация), M-холинорецепторы (антихолинергия), α1-адренорецепторы (ортостаз). Активный метаболит — дезипрамин (преимущественно норадренергический). Хинидиноподобная блокада натриевых каналов миокарда определяет кардиотоксичность при передозировке.

Часто задаваемые вопросы

Чем отличается Амитриптилин от Имипрамин?

Амитриптилин и Имипрамин относятся к одному классу «ТЦА», но различаются нюансами механизма, профилем побочных эффектов и дозированием. Ключевые отличия — в таблице выше. Клиническое значение различий оценивает врач.

Что общего у Амитриптилин и Имипрамин?

Оба препарата принадлежат к классу «ТЦА» и имеют близкий базовый механизм действия. Различия касаются деталей фармакологии и переносимости.

Можно ли заменить Амитриптилин на Имипрамин?

Замена препарата внутри класса возможна, но решение принимает только лечащий врач с учётом показаний, переносимости и сопутствующих факторов. Это образовательный материал, а не инструкция к самостоятельной замене.

Интерактивный справочник и чекер совместимости

Проверьте взаимодействия препаратов, пройдите скрининговые шкалы и изучите матрицу подбора — от первой линии до неочевидных исследовательских вариантов.

Открыть полный справочник →