Имипрамин (Мелипрамин)

Имипрамин (Мелипрамин) — препарат класса «ТЦА». Показания: Депрессия (исторический эталон класса), паническое расстройство; ночной энурез у детей; хронические болевые синдромы (в малых дозах).

Механизм действия Имипрамин (Мелипрамин)

Исторический прототип ТЦА. Ингибирует обратный захват норадреналина и серотонина; одновременно блокирует H1-гистаминовые (седация), M-холинорецепторы (антихолинергия), α1-адренорецепторы (ортостаз). Активный метаболит — дезипрамин (преимущественно норадренергический). Хинидиноподобная блокада натриевых каналов миокарда определяет кардиотоксичность при передозировке.

Показания

Депрессия (исторический эталон класса), паническое расстройство; ночной энурез у детей; хронические болевые синдромы (в малых дозах).

Дозировки

Депрессия: старт 25–75 мг/сут с постепенным повышением; обычно 75–200 мг/сут; стационарно до 300 мг/сут.

Дозозависимость — как меняется эффект с дозой

Антидепрессивный эффект разворачивается за 2–4 недели; антипаническое действие обычно требует доз уровня депрессивных. Эталон, относительно которого исторически описывают весь класс ТЦА.

Побочные эффекты

Частые: антихолинергические эффекты (сухость во рту, запор, задержка мочи, нечёткость зрения), седация, ортостатическая гипотензия, прибавка веса, тремор. Серьёзные: у пожилых — спутанность/делирий.

Противопоказания и предостережения

Главное: опасен при передозировке (кардиотоксичность, аритмии, судороги) — критично при суицидальном риске, ограничивать запас. ЭКГ при сердечной патологии. Снижает порог судорог — осторожно при эпилепсии. Осторожно при глаукоме и аденоме простаты. Не сочетать с ИМАО.

Торговые названия

В России: Мелипрамин. В США/Великобритании: Tofranil.

Оригинатор: оригинатор — Geigy (Швейцария); первый трициклический антидепрессант (1957)

Часто задаваемые вопросы

Другие препараты класса «ТЦА»

Сравнения с похожими