Имипрамин (Мелипрамин)

Name: Имипрамин (Мелипрамин)
Creator: ПсихоФарм · EDU

Имипрамин (Мелипрамин) — препарат класса «ТЦА». Показания: депрессия (исторический эталон класса), паническое расстройство; ночной энурез у детей; хронические болевые синдромы (в малых дозах).

ТЦА в РФРецепт

⚕

Редакционная группа ПсихоФарм · EDU

Образовательный материал систематизирован по официальным инструкциям и научным источникам. Материал носит исключительно учебный характер.

⚠ Образовательный материал. Информация о механизмах действия и дозировках приведена для понимания фармакологии. Диагноз и назначение лечения — исключительно задача врача. Не занимайтесь самолечением.

Механизм действия

Исторический прототип ТЦА. Ингибирует обратный захват норадреналина и серотонина; одновременно блокирует H1-гистаминовые (седация), M-холинорецепторы (антихолинергия), α1-адренорецепторы (ортостаз). Активный метаболит — дезипрамин (преимущественно норадренергический). Хинидиноподобная блокада натриевых каналов миокарда определяет кардиотоксичность при передозировке.

Показания

Депрессия (исторический эталон класса), паническое расстройство; ночной энурез у детей; хронические болевые синдромы (в малых дозах).

Дозировки

Депрессия: старт 25–75 мг/сут с постепенным повышением; обычно 75–200 мг/сут; стационарно до 300 мг/сут.

Дозозависимость — как меняется эффект с дозой

Антидепрессивный эффект разворачивается за 2–4 недели; антипаническое действие обычно требует доз уровня депрессивных. Эталон, относительно которого исторически описывают весь класс ТЦА.

Побочные эффекты

Частые: антихолинергические эффекты (сухость во рту, запор, задержка мочи, нечёткость зрения), седация, ортостатическая гипотензия, прибавка веса, тремор. Серьёзные: у пожилых — спутанность/делирий.

Противопоказания и предостережения

опасен при передозировке (кардиотоксичность, аритмии, судороги) — критично при суицидальном риске, ограничивать запас. ЭКГ при сердечной патологии. Снижает порог судорог — осторожно при эпилепсии. Осторожно при глаукоме и аденоме простаты. Не сочетать с ИМАО.

Мишени и фармакокинетика

На какие молекулярные мишени действует препарат — по базе механизмов справочника (только установленные данные, без модельных предсказаний).

Мишень	Действие	Вклад
SERT	блокирует обратный захват	основной
NET	блокирует обратный захват	основной
H1	антагонист (блокирует)	значимый
мускариновый (общ.)	антагонист (блокирует)	значимый
α1-адрено	антагонист (блокирует)	значимый
Na+ канал	блокирует канал	дополнительный
hERG-канал (удлинение QT)	блокирует канал	дополнительный
5-HT2C	антагонист (блокирует)	дополнительный

Метаболизм и лекарственные взаимодействия:

разрушается CYP2D6: ингибиторы этого фермента могут повышать уровень препарата, индукторы — снижать.
разрушается CYP2C19: ингибиторы этого фермента могут повышать уровень препарата, индукторы — снижать.
ингибирует CYP2D6: может повышать концентрацию препаратов, которые разрушаются этим ферментом.
Для ориентира (таблица FDA): CYP2D6: сильные ингибиторы — бупропион, флуоксетин, пароксетин, хинидин; CYP2C19: сильные ингибиторы — флуконазол, флуоксетин, флувоксамин, тиклопидин; индуктор — рифампицин.

Указаны только пути, установленные в базе справочника; список может быть неполным — полный перечень взаимодействий в официальной инструкции.

Торговые названия

В России: Мелипрамин. В США/Великобритании: Tofranil.

Оригинатор: оригинатор — Geigy (Швейцария); первый трициклический антидепрессант (1957)

Часто задаваемые вопросы

Зарегистрирован ли «Имипрамин (Мелипрамин)» в России?

Да, препарат зарегистрирован в РФ; торговые названия: Мелипрамин. Отпускается по рецепту.

Через сколько начинает действовать «Имипрамин (Мелипрамин)»?

Для класса «ТЦА» типичное время развития эффекта — 2–4 недели. Сроки индивидуальны и зависят от дозы и показания.

С чем опасно сочетать «Имипрамин (Мелипрамин)»?

С ИМАО и серотонинергическими средствами — серотониновый синдром; с другими препаратами, удлиняющими QT, — риск аритмий; с алкоголем и седативными — усиление седации; ингибиторы CYP2D6 (флуоксетин, пароксетин, бупропион) повышают уровень ТЦА. Не сочетать с ИМАО. По метаболизму: разрушается CYP2D6: ингибиторы этого фермента могут повышать уровень препарата, индукторы — снижать; разрушается CYP2C19: ингибиторы этого фермента могут повышать уровень препарата, индукторы — снижать; ингибирует CYP2D6: может повышать концентрацию препаратов, которые разрушаются этим ферментом. Перечень не исчерпывающий — полный список в официальной инструкции; любые сочетания согласуют с врачом, быструю проверку пары даёт чекер совместимости на главной.

Какие дозировки у препарата «Имипрамин (Мелипрамин)»?

Стартовая доза: 25–75 мг/сут (пожилые — 10–25 мг). Диапазон: 75–200 мг/сут. Максимум: 300 мг/сут (стационар). Назначение и коррекцию дозы производит врач.

Источники

Государственный реестр лекарственных средств (ГРЛС, Минздрав РФ) — регистрация и официальная инструкция в России.
PubChem CID 3696 — структура, фармакология и ссылки на исследования.
FDA: примеры препаратов, взаимодействующих через CYP-ферменты — основа раздела о метаболизме.

Нашли неточность — напишите через страницу «О проекте». Ревизия: 24 сентября 2026.

Сравнения с похожими

Интерактивный справочник и чекер совместимости

Проверьте взаимодействия препаратов, пройдите скрининговые шкалы и изучите матрицу подбора — от первой линии до неочевидных исследовательских вариантов.

Открыть полный справочник →