Противоэпилептические (противосудорожные)
Противоэпилептические (противосудорожные) (противоэпилептические препараты разных механизмов) — группа из 12 препаратов в справочнике. Примеры: топирамат, леветирацетам, перампанел. В России зарегистрированы: Топирамат, Леветирацетам, Перампанел, Окскарбазепин, Фенитоин, Лакосамид, Зонисамид, Этосуксимид и др. Эффект обычно развивается за дни–недели. Основные показания: эпилепсия: фокальные и генерализованные приступы, абсансы (этосуксимид), инфантильные спазмы/синдром Веста (вигабатрин). Ряд препаратов — также при невралгиях, профилактике мигрени (топирамат), нейропатической боли; психиатрический интерес — как источник нейропсихиатрических НЯ.
Механизм действия
Подавляют патологическую гиперсинхронную активность нейронов разными мишенями: блокада натриевых каналов (фенитоин, окскарбазепин, лакосамид — медленная инактивация, эсликарбазепин), T-типа кальциевых каналов (этосуксимид — абсансы), антагонизм AMPA-рецепторов глутамата (перампанел), связывание с белком синаптических везикул SV2A (леветирацетам, бриварацетам), усиление ГАМК-передачи (вигабатрин — необратимый ингибитор ГАМК-трансаминазы; тиагабин — блокада обратного захвата ГАМК), мультитаргет (топирамат, зонисамид — + карбоангидраза). Психиатрически значимы и НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ эффекты (поведение, когниция, настроение). Нормотимики-АЭП (карбамазепин, вальпроат, ламотриджин) вынесены в раздел «Нормотимики».
Показания
Эпилепсия: фокальные и генерализованные приступы, абсансы (этосуксимид), инфантильные спазмы/синдром Веста (вигабатрин). Ряд препаратов — также при невралгиях, профилактике мигрени (топирамат), нейропатической боли; психиатрический интерес — как источник нейропсихиатрических НЯ.
Побочные эффекты
Седация, головокружение, диплопия, атаксия; специфично — когнитивное замедление и снижение веса (топирамат, зонисамид), раздражительность/агрессия («Keppra rage», перампанел), гипонатриемия (окскарбазепин, эсликарбазепин), гиперплазия дёсен (фенитоин).
Предостережения
Класс-риски: тяжёлые кожные реакции (СтивенсаДжонсона/ТЭН, особенно HLA-B*1502 при Na-блокаторах), тератогенность, синдром отмены при резком прекращении (риск учащения приступов/статуса), настороженность по суицидальности. «Красные флаги»: вигабатрин — необратимое сужение полей зрения; перампанел — агрессия (FDA boxed warning); фенитоин — нелинейная кинетика, узкий коридор; топирамат — острая миопия/глаукома и камни; тиагабин — судороги вне эпилепсии.
Препараты группы (12)
Мишени группы
Какие молекулярные мишени объединяют препараты класса — по базе механизмов справочника (установленные данные, основной или значимый вклад).
| Мишень | Сколько препаратов группы | Какие |
|---|---|---|
| Na+ канал | 6 из 12 | Топирамат, Окскарбазепин, Фенитоин, Лакосамид, Зонисамид, Эсликарбазепина ацетат |
| AMPA | 2 из 12 | Топирамат, Перампанел |
| SV2A | 2 из 12 | Леветирацетам, Бриварацетам |
| ГАМК-A | 1 из 12 | Топирамат |
| Ca2+ T-тип | 1 из 12 | Этосуксимид |
| ГАМК-трансаминаза | 1 из 12 | Вигабатрин |
| GAT-1 (ГАМК) | 1 из 12 | Тиагабин |
Сравнения внутри группы
Составлено редакцией ПсихоФарм · EDU по официальным инструкциям и клиническим руководствам; персональную проверку врачом не заявляем. Ревизия: 24 сентября 2026.
Проверьте взаимодействия, пройдите скрининг или изучите интерактивную карту рецепторов.
Открыть полный справочник →