Топирамат (Топамакс)

Топирамат (Топамакс) — препарат класса «Противоэпилептические (противосудорожные)». Показания: Эпилепсия; профилактика мигрени; off-label — расстройства пищевого поведения, снижение веса, алкогольная зависимость.

Механизм действия Топирамат (Топамакс)

Противоэпилептический с несколькими мишенями: блокада потенциал-зависимых Na-каналов, усиление ГАМК-А-тока, антагонизм AMPA/каинатных глутаматных рецепторов, ингибирование карбоангидразы (изоформы II, IV). Карбоангидразный компонент объясняет парестезии и характерное когнитивное замедление.

Показания

Эпилепсия; профилактика мигрени; off-label — расстройства пищевого поведения, снижение веса, алкогольная зависимость.

Дозировки

Учебно: старт 25 мг на ночь, медленно до 100–200 мг/сут в 2 приёма; мигрень — обычно до 100 мг/сут.

Дозозависимость — как меняется эффект с дозой

Когнитивные НЯ дозозависимы и сильнее при быстрой титрации; противомигренозный эффект достигается на меньших дозах, чем противоэпилептический.

Побочные эффекты

Частые: когнитивное замедление, трудности подбора слов («Dopamax»/«глупамакс»), снижение концентрации/памяти, парестезии, снижение аппетита/веса. Серьёзные: депрессия; острая миопия/глаукома, камни почек, метаболический ацидоз.

Противопоказания и предостережения

Главное: риск суицидальности (класс ПЭП). Медленная титрация снижает когнитивные НЯ. Тератогенность. Не сочетать с другими ингибиторами карбоангидразы. В высоких дозах снижает эффективность КОК.

Торговые названия

В России: Топамакс, Топсавер, Топалепсин, Макситопир. За рубежом: Topamax.

Оригинатор: оригинатор — Janssen (США)

Часто задаваемые вопросы

Другие препараты класса «Противоэпилептические (противосудорожные)»

Сравнения с похожими