Леветирацетам или Фенитоин: сравнение

Леветирацетам и Фенитоин — препараты одного класса «Противоэпилептические (противосудорожные)». Ниже — таблица известных отличий по механизму действия, показаниям, дозам, побочным эффектам и доступности в РФ. Это образовательный разбор, а не рекомендация выбора: подбор и замену препарата определяет только врач.

Противоэпилептические (противосудорожные) Леветирацетам (Кеппра) Фенитоин (Дифенин)

⚠ Образовательный материал. Сравнение приведено для понимания фармакологических отличий и не является рекомендацией к выбору или замене препарата. Решение принимает врач.

Таблица сравнения

Параметр	Леветирацетам (Кеппра)	Фенитоин (Дифенин)
Класс	Противоэпилептические (противосудорожные)	Противоэпилептические (противосудорожные)
Механизм действия	Противоэпилептический с уникальным механизмом: связывание с белком синаптических везикул SV2A → модуляция высвобождения нейромедиаторов; частично ингибирует N-тип…	Блокада потенциалзависимых натриевых каналов в инактивированном состоянии — подавление высокочастотных разрядов нейронов.
Основные показания	Эпилепсия широкого спектра (фокальные и генерализованные припадки, миоклонии).	Генерализованные тонико-клонические приступы (grand mal), фокальные приступы; эпилептический статус (в/в); профилактика судорог в нейрохирургии.
Дозировки	Учебно: 1000–3000 мг/сут в 2 приёма.	Поддерживающая ~300 мг/сут (4–6 мг/кг); нагрузка при статусе 15–20 мг/кг в/в под контролем ЭКГ.
Ключевые побочные	Частые: раздражительность, агрессия, враждебность («Keppra rage»), перепады настроения, тревога, седация, астения.	Частые: гиперплазия дёсен, гирсутизм, нистагм, атаксия, огрубление черт лица, сыпь, мегалобластная анемия (дефицит фолата).
Доступность в РФ	✓ да	✓ да
Отпуск	по рецепту	по рецепту

Механизм действия: Леветирацетам (Кеппра)

Противоэпилептический с уникальным механизмом: связывание с белком синаптических везикул SV2A → модуляция высвобождения нейромедиаторов; частично ингибирует N-тип Ca-каналов. Не метаболизируется через CYP — мало фармакокинетических взаимодействий.

Механизм действия: Фенитоин (Дифенин)

Блокада потенциалзависимых натриевых каналов в инактивированном состоянии — подавление высокочастотных разрядов нейронов.

Часто задаваемые вопросы

Чем отличается Леветирацетам от Фенитоин?

Леветирацетам и Фенитоин относятся к одному классу «Противоэпилептические (противосудорожные)», но различаются нюансами механизма, профилем побочных эффектов и дозированием. Ключевые отличия — в таблице выше. Клиническое значение различий оценивает врач.

Что общего у Леветирацетам и Фенитоин?

Оба препарата принадлежат к классу «Противоэпилептические (противосудорожные)» и имеют близкий базовый механизм действия. Различия касаются деталей фармакологии и переносимости.

Можно ли заменить Леветирацетам на Фенитоин?

Замена препарата внутри класса возможна, но решение принимает только лечащий врач с учётом показаний, переносимости и сопутствующих факторов. Это образовательный материал, а не инструкция к самостоятельной замене.

Интерактивный справочник и чекер совместимости

Проверьте взаимодействия препаратов, пройдите скрининговые шкалы и изучите матрицу подбора — от первой линии до неочевидных исследовательских вариантов.

Открыть полный справочник →