Фенитоин (Дифенин) — механизм, дозы, побочные | ПсихоФарм·EDU
ПсихоФарм · EDUобразовательный психофармакологический справочник

Фенитоин (Дифенин)

Фенитоин (Дифенин) — препарат класса «Противоэпилептические (противосудорожные)». Показания: Генерализованные тонико-клонические приступы (grand mal), фокальные приступы; эпилептический статус (в/в); профилактика судорог в нейрохирургии.

Противоэпилептические (противосудорожные) в РФРецептЖНВЛП
⚕
Редакционная группа ПсихоФарм · EDU
Образовательный материал систематизирован по официальным инструкциям и научным источникам. Материал носит исключительно учебный характер.
⚠ Образовательный материал. Информация о механизмах действия и дозировках приведена для понимания фармакологии. Диагноз и назначение лечения — исключительно задача врача. Не занимайтесь самолечением.

Механизм действия Фенитоин (Дифенин)

Блокада потенциалзависимых натриевых каналов в инактивированном состоянии — подавление высокочастотных разрядов нейронов.

Показания

Генерализованные тонико-клонические приступы (grand mal), фокальные приступы; эпилептический статус (в/в); профилактика судорог в нейрохирургии.

Дозировки

Поддерживающая ~300 мг/сут (4–6 мг/кг); нагрузка при статусе 15–20 мг/кг в/в под контролем ЭКГ.

Дозозависимость — как меняется эффект с дозой

Из-за нелинейной кинетики эффект и токсичность непропорционально растут у верхней границы дозы — «чуть больше = резко токсично».

Побочные эффекты

Частые: гиперплазия дёсен, гирсутизм, нистагм, атаксия, огрубление черт лица, сыпь, мегалобластная анемия (дефицит фолата). Серьёзные: SJS/TEN.

Противопоказания и предостережения

Главное: нелинейная (насыщаемая) фармакокинетика — у верхней границы малое повышение дозы даёт резкий рост концентрации и токсичность; узкий коридор (мониторинг ~10–20 мкг/мл). Гиперплазия дёсен (40–50%). Тератогенность (фетальный гидантоиновый синдром). SJS/TEN (HLA-B*1502). Индуктор CYP — много взаимодействий.

Торговые названия

В России: Дифенин. В США: Dilantin, Phenytek. В Великобритании: Epanutin.

Оригинатор: оригинатор — Parke-Davis / Pfizer (США)

Часто задаваемые вопросы

Как работает Фенитоин (Дифенин)? Механизм действия
Блокада потенциалзависимых натриевых каналов в инактивированном состоянии — подавление высокочастотных разрядов нейронов.
Какая дозировка Фенитоин (Дифенин)?
Поддерживающая ~300 мг/сут (4–6 мг/кг); нагрузка при статусе 15–20 мг/кг в/в под контролем ЭКГ.
Какие побочные эффекты у Фенитоин (Дифенин)?
Частые: гиперплазия дёсен, гирсутизм, нистагм, атаксия, огрубление черт лица, сыпь, мегалобластная анемия (дефицит фолата). Серьёзные: SJS/TEN.
Противопоказания и предостережения для Фенитоин (Дифенин)?
Главное: нелинейная (насыщаемая) фармакокинетика — у верхней границы малое повышение дозы даёт резкий рост концентрации и токсичность; узкий коридор (мониторинг ~10–20 мкг/мл). Гиперплазия дёсен (40–50%). Тератогенность (фетальный гидантоиновый синдром). SJS/TEN (HLA-B*1502). Индуктор CYP — много взаимодействий.
Как меняется эффект Фенитоин (Дифенин) от дозы?
Из-за нелинейной кинетики эффект и токсичность непропорционально растут у верхней границы дозы — «чуть больше = резко токсично».
Топирамат (Топамакс)Леветирацетам (Кеппра)Перампанел (Файкомпа)Окскарбазепин (Трилептал)Лакосамид (Лакосамид ПСК; ранее Вимпат)Зонисамид (Зонисамид-ЭТ; ранее Зонегран)Этосуксимид (Суксимид, Эпилексид, Этосуксимид-натив)Бриварацетам (Бривиак) Весь класс →

Сравнения с похожими

Фенитоин или Топирамат Фенитоин или Леветирацетам Фенитоин или Перампанел Фенитоин или Окскарбазепин Все сравнения →

Интерактивный справочник и чекер совместимости

Проверьте взаимодействия препаратов, пройдите скрининговые шкалы и изучите матрицу подбора — от первой линии до неочевидных исследовательских вариантов.

Открыть полный справочник →