Фенитоин (Дифенин)

Name: Фенитоин (Дифенин)
Creator: ПсихоФарм · EDU

Фенитоин (Дифенин) — препарат класса «Противоэпилептические (противосудорожные)». Показания: генерализованные тонико-клонические приступы (grand mal), фокальные приступы; эпилептический статус (в/в); профилактика судорог в нейрохирургии.

Противоэпилептические (противосудорожные) в РФРецептЖНВЛП

⚕

Редакционная группа ПсихоФарм · EDU

Образовательный материал систематизирован по официальным инструкциям и научным источникам. Материал носит исключительно учебный характер.

⚠ Образовательный материал. Информация о механизмах действия и дозировках приведена для понимания фармакологии. Диагноз и назначение лечения — исключительно задача врача. Не занимайтесь самолечением.

Механизм действия

Блокада потенциалзависимых натриевых каналов в инактивированном состоянии — подавление высокочастотных разрядов нейронов.

Показания

Генерализованные тонико-клонические приступы (grand mal), фокальные приступы; эпилептический статус (в/в); профилактика судорог в нейрохирургии.

Дозировки

Поддерживающая ~300 мг/сут (4–6 мг/кг); нагрузка при статусе 15–20 мг/кг в/в под контролем ЭКГ.

Дозозависимость — как меняется эффект с дозой

Из-за нелинейной кинетики эффект и токсичность непропорционально растут у верхней границы дозы — «чуть больше = резко токсично».

Побочные эффекты

Частые: гиперплазия дёсен, гирсутизм, нистагм, атаксия, огрубление черт лица, сыпь, мегалобластная анемия (дефицит фолата). Серьёзные: SJS/TEN.

Противопоказания и предостережения

нелинейная (насыщаемая) фармакокинетика — у верхней границы малое повышение дозы даёт резкий рост концентрации и токсичность; узкий коридор (мониторинг ~10–20 мкг/мл). Гиперплазия дёсен (40–50%). Тератогенность (фетальный гидантоиновый синдром). SJS/TEN (HLA-B*1502). Индуктор CYP — много взаимодействий.

Мишени и фармакокинетика

На какие молекулярные мишени действует препарат — по базе механизмов справочника (только установленные данные, без модельных предсказаний).

Мишень	Действие	Вклад
Na+ канал	блокирует канал	основной

Метаболизм и лекарственные взаимодействия:

индуцирует CYP3A4: может снижать концентрацию препаратов, которые разрушаются этим ферментом (выраженно).
разрушается CYP2C9: ингибиторы этого фермента могут повышать уровень препарата, индукторы — снижать.
разрушается CYP2C19: ингибиторы этого фермента могут повышать уровень препарата, индукторы — снижать.
Для ориентира (таблица FDA): CYP3A4: чувствительные субстраты — мидазолам, триазолам, буспирон, луразидон; CYP2C9: ингибиторы — флуконазол, амиодарон; индуктор — рифампицин; CYP2C19: сильные ингибиторы — флуконазол, флуоксетин, флувоксамин, тиклопидин; индуктор — рифампицин.

Указаны только пути, установленные в базе справочника; список может быть неполным — полный перечень взаимодействий в официальной инструкции.

Торговые названия

В России: Дифенин. В США: Dilantin, Phenytek. В Великобритании: Epanutin.

Оригинатор: оригинатор — Parke-Davis / Pfizer (США)

Часто задаваемые вопросы

Зарегистрирован ли «Фенитоин (Дифенин)» в России?

Да, препарат зарегистрирован в РФ; торговые названия: Дифенин. Отпускается по рецепту.

С чем опасно сочетать «Фенитоин (Дифенин)»?

Индуктор CYP — много взаимодействий. Перечень не исчерпывающий — полный список в официальной инструкции; любые сочетания согласуют с врачом, быструю проверку пары даёт чекер совместимости на главной.

Какие дозировки у препарата «Фенитоин (Дифенин)»?

Поддерживающая ~300 мг/сут (4–6 мг/кг); нагрузка при статусе 15–20 мг/кг в/в под контролем ЭКГ. Назначение и коррекцию дозы производит врач.

Источники

Государственный реестр лекарственных средств (ГРЛС, Минздрав РФ) — регистрация и официальная инструкция в России.
DailyMed (NLM, США) — инструкции FDA к препаратам с этим МНН.
PubChem CID 1775 — структура, фармакология и ссылки на исследования.
FDA: примеры препаратов, взаимодействующих через CYP-ферменты — основа раздела о метаболизме.

Нашли неточность — напишите через страницу «О проекте». Ревизия: 24 сентября 2026.

Сравнения с похожими

Интерактивный справочник и чекер совместимости

Проверьте взаимодействия препаратов, пройдите скрининговые шкалы и изучите матрицу подбора — от первой линии до неочевидных исследовательских вариантов.

Открыть полный справочник →