Расстройство, связанное с употреблением ПАВ (Зависимость)
⚕
Редакционная группа ПсихоФарм · EDU
Составлено редакцией по официальным инструкциям и данным регуляторов. Персональную проверку врачом не заявляем. Ревизия страницы: 24 сентября 2026. Учебный материал, не назначение.
⚠ Образовательный материал. Информация о механизмах действия и дозировках приведена для понимания фармакологии. Диагноз и назначение лечения — исключительно задача врача. Не занимайтесь самолечением.
Что это такое
Зависимость — это хроническое рецидивирующее состояние мозга (системы вознаграждения и контроля), а не «слабость воли». Включает потерю контроля, тягу, продолжение употребления вопреки вреду, синдром отмены. Поддаётся лечению.
Дифференциальная диагностика
Различать вещество (алкоголь, опиоиды, стимуляторы, седативные) — тактика разная. Часто коморбидно с депрессией, тревогой, ПТСР, СДВГ («двойной диагноз»), которые нужно лечить параллельно.
Подходы к фармакотерапии
Это образовательное описание клинической логики — не назначение. Конкретные препараты, дозы и схему определяет врач.
АлкогольНалтрексон (блокатор опиоидных рецепторов — снижает удовольствие/тягу), акампросат (модулятор глутамат/ГАМК — стабилизирует после отмены), дисульфирам (аверсивный, под контролем мотивации).
ОпиоидыЗаместительная терапия агонистами (метадон, бупренорфин) — доказанно снижает смертность; налтрексон для удержания ремиссии. Это медицинский стандарт, а не «замена одной зависимости другой».
НикотинВарениклин (частичный агонист никотиновых рецепторов), бупропион, никотин-заместительная терапия.
ИсследовательскоеИзучаются психоделик-ассистированные подходы (псилоцибин при алкогольной зависимости), ибогаин при опиоидной (с серьёзным кардиориском) — мишени системы вознаграждения; см. экспериментальный класс.
Важно: Фармакотерапия зависимости работает лучше всего в связке с психосоциальной поддержкой. Отмена некоторых веществ (алкоголь, бензодиазепины) опасна и требует медицинского сопровождения — резкий самостоятельный отказ может быть жизнеугрожающим.
Немедикаментозные подходы
- Психотерапия (мотивационное интервью, КПТ, профилактика срыва), группы взаимопомощи.
- Лечение сопутствующих психических состояний параллельно.
- Медицинское сопровождение детоксикации при алкоголе/седативных.
С чего обычно начинают
Типичная первая линия — образовательный ориентир, не назначение. Подбор препарата и дозы — только с врачом.
Бупренорфин / метадон — опиоидная зависимость — заместительная терапия по протоколу
Классы препаратов
Какие препараты применяют
Часто задаваемые вопросы
Какими препаратами лечат Расстройство, связанное с употреблением ПАВ?
Алкоголь: Налтрексон (блокатор опиоидных рецепторов — снижает удовольствие/тягу), акампросат (модулятор глутамат/ГАМК — стабилизирует после отмены), дисульфирам (аверсивный, под контролем мотивации). Опиоиды: Заместительная терапия агонистами (метадон, бупренорфин) — доказанно снижает смертность; налтрексон для удержания ремиссии. Это медицинский стандарт, а не «замена одной зависимости другой». Никотин: Варениклин (частичный агонист никотиновых рецепторов), бупропион, никотин-заместительная терапия. Исследовательское: Изучаются психоделик-ассистированные подходы (псилоцибин при алкогольной зависимости), ибогаин при опиоидной (с серьёзным кардиориском) — мишени системы вознаграждения; см. экспериментальный класс.
Что помогает при Расстройство, связанное с употреблением ПАВ без таблеток?
Психотерапия (мотивационное интервью, КПТ, профилактика срыва), группы взаимопомощи.. Лечение сопутствующих психических состояний параллельно.. Медицинское сопровождение детоксикации при алкоголе/седативных.
Другие состояния
Интерактивный справочник и чекер совместимости
Проверьте взаимодействия препаратов, пройдите скрининговые шкалы и изучите матрицу подбора — от первой линии до неочевидных исследовательских вариантов.
Открыть полный справочник →