Клозапин

Name: Клозапин
Creator: ПсихоФарм · EDU

Клозапин — препарат класса «Атипичные антипсихотики». Показания: резистентная шизофрения; снижение суицидальности при шизофрении.

Атипичные антипсихотики РФ: доступенРецептЖНВЛП

⚕

Редакционная группа ПсихоФарм · EDU

Составлено редакцией по официальным инструкциям и данным регуляторов — ссылки в разделе «Источники». Персональную проверку врачом не заявляем. Ревизия страницы: 24 сентября 2026. Учебный материал, не назначение.

⚠ Образовательный материал. Информация о механизмах действия и дозировках приведена для понимания фармакологии. Диагноз и назначение лечения — исключительно задача врача. Не занимайтесь самолечением.

Механизм действия

Многорецепторный антагонист (D1-4, 5-HT2, мускариновые, гистаминовые, α); наиболее эффективен при резистентной шизофрении, почти не даёт ЭПС.

Показания

Резистентная шизофрения; снижение суицидальности при шизофрении.

Дозировки и схема приёма

Эталонные схемы из инструкций и клинических руководств — для понимания фармакологии. Конкретную схему назначает врач.

Эталонная клиническая схема

Начальная доза12.5 мг 1–2 р/сут (очень медленный старт)

Титрацияна 25–50 мг/сут по переносимости

Терапевтический диапазон300–450 мг/сут (ориентир по уровню >350 нг/мл)

Максимальная доза900 мг/сут

Время приёмадробно, большая доза на ночь

Частота1–2 раза в сутки

Особые группы пациентовОБЯЗАТЕЛЕН контроль крови (агранулоцитоз). Риск судорог >600 мг, миокардит, запор/илеус, гиперсаливация. Только при резистентности. Резкий старт опасен (гипотензия).

Дозозависимость — как меняется эффект с дозой

Медленная титрация; антипсихотический эффект обычно с 300–450 мг (ориентир — концентрация в плазме >350 нг/мл). Риск судорог чётко дозозависим (выше 600 мг). Малые дозы — недолечивание.

Побочные эффекты

Частые: седация, гиперсаливация, выраженная прибавка веса, запор. Серьёзные: агранулоцитоз, миокардит, судороги, тяжёлый запор вплоть до кишечной непроходимости.

Противопоказания и предостережения

обязателен регулярный анализ крови (абсолютное число нейтрофилов) — риск агранулоцитоза. Отдельно опасен тяжёлый запор вплоть до кишечной непроходимости — недооценённая причина смертей, нужна профилактика. Снижает порог судорог; в начале приёма — риск миокардита. Титруют медленно.

Мишени и фармакокинетика

На какие молекулярные мишени действует препарат — по базе механизмов справочника (только установленные данные, без модельных предсказаний).

Мишень	Действие	Вклад
5-HT2A	антагонист (блокирует)	основной
H1	антагонист (блокирует)	основной
мускариновый (общ.)	антагонист (блокирует)	основной
D2-рецептор	антагонист (блокирует)	значимый
D4-рецептор	антагонист (блокирует)	значимый
α1-адрено	антагонист (блокирует)	значимый
5-HT2C	антагонист (блокирует)	значимый
α2-адрено	антагонист (блокирует)	значимый
D1-рецептор	антагонист (блокирует)	дополнительный
5-HT6	антагонист (блокирует)	дополнительный
5-HT7	антагонист (блокирует)	дополнительный
D3-рецептор	антагонист (блокирует)	дополнительный
hERG-канал (удлинение QT)	блокирует канал	дополнительный

Метаболизм и лекарственные взаимодействия:

разрушается CYP1A2: ингибиторы этого фермента могут повышать уровень препарата, индукторы — снижать.
разрушается CYP3A4: ингибиторы этого фермента могут повышать уровень препарата, индукторы — снижать.
Для ориентира (таблица FDA): CYP1A2: сильные ингибиторы — флувоксамин, ципрофлоксацин; курение индуцирует фермент; CYP3A4: сильные ингибиторы — кларитромицин, итраконазол, кетоконазол; сильные индукторы — карбамазепин, рифампицин, зверобой.

Указаны только пути, установленные в базе справочника; список может быть неполным — полный перечень взаимодействий в официальной инструкции.

Торговые названия

В России: Азалептин, Клозапин, Лепонекс. В США/Великобритании: Clozaril, FazaClo.

Оригинатор: оригинатор — Novartis (Швейцария)

Часто задаваемые вопросы

Зарегистрирован ли «Клозапин» в России?

Да, препарат зарегистрирован в РФ; торговые названия: Азалептин, Клозапин, Лепонекс. Отпускается по рецепту.

С чем опасно сочетать «Клозапин»?

С другими препаратами, удлиняющими QT, — риск аритмий; с алкоголем и седативными средствами — усиление седации. По метаболизму: разрушается CYP1A2: ингибиторы этого фермента могут повышать уровень препарата, индукторы — снижать; разрушается CYP3A4: ингибиторы этого фермента могут повышать уровень препарата, индукторы — снижать. Перечень не исчерпывающий — полный список в официальной инструкции; любые сочетания согласуют с врачом, быструю проверку пары даёт чекер совместимости на главной.

Какие дозировки у препарата «Клозапин»?

Стартовая доза: 12.5 мг 1–2 р/сут (очень медленный старт). Диапазон: 300–450 мг/сут (ориентир по уровню >350 нг/мл). Максимум: 900 мг/сут. Назначение и коррекцию дозы производит врач.

Источники

Государственный реестр лекарственных средств (ГРЛС, Минздрав РФ) — регистрация и официальная инструкция в России.
PubChem CID 135398737 — структура, фармакология и ссылки на исследования.
FDA: примеры препаратов, взаимодействующих через CYP-ферменты — основа раздела о метаболизме.

Нашли неточность — напишите через страницу «О проекте». Ревизия: 24 сентября 2026.

При каких состояниях применяют Клозапин

Интерактивный справочник и чекер совместимости

Проверьте взаимодействия препаратов, пройдите скрининговые шкалы и изучите матрицу подбора — от первой линии до неочевидных исследовательских вариантов.

Открыть полный справочник →