Агомелатин или Миртазапин: сравнение

Агомелатин и Миртазапин — препараты одного класса «Атипичные / прочие антидепрессанты». Ниже — таблица известных отличий по механизму действия, показаниям, дозам, побочным эффектам и доступности в РФ. Это образовательный разбор, а не рекомендация выбора: подбор и замену препарата определяет только врач.

Атипичные / прочие антидепрессанты Агомелатин Миртазапин

⚠ Образовательный материал. Сравнение приведено для понимания фармакологических отличий и не является рекомендацией к выбору или замене препарата. Решение принимает врач.

Таблица сравнения

Параметр	Агомелатин	Миртазапин
Класс	Атипичные / прочие антидепрессанты	Атипичные / прочие антидепрессанты
Механизм действия	Агонист мелатониновых MT1/MT2 рецепторов и антагонист 5-HT2C; ресинхронизирует циркадные ритмы, повышает норадреналин и дофамин в коре, не влияя на внеклеточный…	Блокирует пресинаптические α2-адренорецепторы (усиливает выброс норадреналина и серотонина) и постсинаптические 5-HT2/5-HT3 и H1-гистаминовые рецепторы — отсюда седация и…
Основные показания	Депрессия, особенно с нарушением сна и циркадных ритмов.	Депрессия, особенно с бессонницей, тревогой и сниженным аппетитом.
Дозировки	Учебно: 25 мг на ночь, при необходимости 50 мг.	Старт 15 мг на ночь; обычно 15–45 мг/сут однократно перед сном.
Ключевые побочные	Частые: головокружение, утомляемость.	Частые: седация (сильнее в малых дозах), прибавка веса, повышение аппетита, сухость во рту.
Доступность в РФ	✓ да	✓ да
Отпуск	по рецепту	по рецепту

Механизм действия: Агомелатин

Агонист мелатониновых MT1/MT2 рецепторов и антагонист 5-HT2C; ресинхронизирует циркадные ритмы, повышает норадреналин и дофамин в коре, не влияя на внеклеточный серотонин.

Механизм действия: Миртазапин

Блокирует пресинаптические α2-адренорецепторы (усиливает выброс норадреналина и серотонина) и постсинаптические 5-HT2/5-HT3 и H1-гистаминовые рецепторы — отсюда седация и стимуляция аппетита.

Часто задаваемые вопросы

Чем отличается Агомелатин от Миртазапин?

Агомелатин и Миртазапин относятся к одному классу «Атипичные / прочие антидепрессанты», но различаются нюансами механизма, профилем побочных эффектов и дозированием. Ключевые отличия — в таблице выше. Клиническое значение различий оценивает врач.

Что общего у Агомелатин и Миртазапин?

Оба препарата принадлежат к классу «Атипичные / прочие антидепрессанты» и имеют близкий базовый механизм действия. Различия касаются деталей фармакологии и переносимости.

Можно ли заменить Агомелатин на Миртазапин?

Замена препарата внутри класса возможна, но решение принимает только лечащий врач с учётом показаний, переносимости и сопутствующих факторов. Это образовательный материал, а не инструкция к самостоятельной замене.

Интерактивный справочник и чекер совместимости

Проверьте взаимодействия препаратов, пройдите скрининговые шкалы и изучите матрицу подбора — от первой линии до неочевидных исследовательских вариантов.

Открыть полный справочник →