Миртазапин или Тианептин: сравнение

Миртазапин и Тианептин — препараты одного класса «Атипичные / прочие антидепрессанты». Ниже — таблица известных отличий по механизму действия, показаниям, дозам, побочным эффектам и доступности в РФ. Это образовательный разбор, а не рекомендация выбора: подбор и замену препарата определяет только врач.

Атипичные / прочие антидепрессанты Миртазапин Тианептин

⚠ Образовательный материал. Сравнение приведено для понимания фармакологических отличий и не является рекомендацией к выбору или замене препарата. Решение принимает врач.

Таблица сравнения

Параметр	Миртазапин	Тианептин
Класс	Атипичные / прочие антидепрессанты	Атипичные / прочие антидепрессанты
Механизм действия	Блокирует пресинаптические α2-адренорецепторы (усиливает выброс норадреналина и серотонина) и постсинаптические 5-HT2/5-HT3 и H1-гистаминовые рецепторы — отсюда седация и…	Атипичный механизм: модулирует глутаматную передачу и нейропластичность (устаревшая модель «усилитель обратного захвата серотонина» отвергнута — на SERT in vivo значимо…
Основные показания	Депрессия, особенно с бессонницей, тревогой и сниженным аппетитом.	Депрессия, тревожно-депрессивные состояния (Европа, Азия, Лат.
Дозировки	Старт 15 мг на ночь; обычно 15–45 мг/сут однократно перед сном.	Учебно: 12.5 мг 3 раза в день (терапевтически).
Ключевые побочные	Частые: седация (сильнее в малых дозах), прибавка веса, повышение аппетита, сухость во рту.	Частые: головная боль, бессонница, ЖКТ-симптомы.
Доступность в РФ	✓ да	✓ да
Отпуск	по рецепту	по рецепту

Механизм действия: Миртазапин

Блокирует пресинаптические α2-адренорецепторы (усиливает выброс норадреналина и серотонина) и постсинаптические 5-HT2/5-HT3 и H1-гистаминовые рецепторы — отсюда седация и стимуляция аппетита.

Механизм действия: Тианептин

Атипичный механизм: модулирует глутаматную передачу и нейропластичность (устаревшая модель «усилитель обратного захвата серотонина» отвергнута — на SERT in vivo значимо не влияет). Агонист µ-опиоидных рецепторов — этим объясняется и часть антидепрессивного действия, и потенциал злоупотребления в высоких дозах.

Часто задаваемые вопросы

Чем отличается Миртазапин от Тианептин?

Миртазапин и Тианептин относятся к одному классу «Атипичные / прочие антидепрессанты», но различаются нюансами механизма, профилем побочных эффектов и дозированием. Ключевые отличия — в таблице выше. Клиническое значение различий оценивает врач.

Что общего у Миртазапин и Тианептин?

Оба препарата принадлежат к классу «Атипичные / прочие антидепрессанты» и имеют близкий базовый механизм действия. Различия касаются деталей фармакологии и переносимости.

Можно ли заменить Миртазапин на Тианептин?

Замена препарата внутри класса возможна, но решение принимает только лечащий врач с учётом показаний, переносимости и сопутствующих факторов. Это образовательный материал, а не инструкция к самостоятельной замене.

Интерактивный справочник и чекер совместимости

Проверьте взаимодействия препаратов, пройдите скрининговые шкалы и изучите матрицу подбора — от первой линии до неочевидных исследовательских вариантов.

Открыть полный справочник →