ПсихоФарм · EDUобразовательный психофармакологический справочник

Миртазапин или Тианептин: в чём отличие

Миртазапин и Тианептин — препараты одного класса «Атипичные / прочие антидепрессанты». Ниже — таблица известных отличий по механизму действия, показаниям, дозам, побочным эффектам и доступности в РФ. Это образовательный разбор, а не рекомендация выбора: подбор и замену препарата определяет только врач.

Атипичные / прочие антидепрессанты Миртазапин Тианептин
⚠ Образовательный материал. Сравнение приведено для понимания фармакологических отличий и не является рекомендацией к выбору или замене препарата. Решение принимает врач.

Таблица сравнения

ПараметрМиртазапинТианептин
КлассАтипичные / прочие антидепрессантыАтипичные / прочие антидепрессанты
Механизм действияБлокирует пресинаптические α2-адренорецепторы (усиливает выброс норадреналина и серотонина) и постсинаптические 5-HT2/5-HT3 и H1-гистаминовые рецепторы — отсюда седация и…Атипичный механизм: модулирует глутаматную передачу и нейропластичность (устаревшая модель «усилитель обратного захвата серотонина» отвергнута — на SERT in vivo значимо…
Основные показанияДепрессия, особенно с бессонницей, тревогой и сниженным аппетитом.Депрессия, тревожно-депрессивные состояния (Европа, Азия, Лат.
ДозировкиСтарт 15 мг на ночь; обычно 15–45 мг/сут однократно перед сном.Учебно: 12.5 мг 3 раза в день (терапевтически).
Ключевые побочныеЧастые: седация (сильнее в малых дозах), прибавка веса, повышение аппетита, сухость во рту.Частые: головная боль, бессонница, ЖКТ-симптомы.
Доступность в РФ✓ да✓ да
Отпускпо рецептупо рецепту

Механизм действия: Миртазапин

Блокирует пресинаптические α2-адренорецепторы (усиливает выброс норадреналина и серотонина) и постсинаптические 5-HT2/5-HT3 и H1-гистаминовые рецепторы — отсюда седация и стимуляция аппетита.

Механизм действия: Тианептин

Атипичный механизм: модулирует глутаматную передачу и нейропластичность (устаревшая модель «усилитель обратного захвата серотонина» отвергнута — на SERT in vivo значимо не влияет). Агонист µ-опиоидных рецепторов — этим объясняется и часть антидепрессивного действия, и потенциал злоупотребления в высоких дозах.

Часто задаваемые вопросы

В чём разница между Миртазапин и Тианептин?
Разница между Миртазапин и Тианептин — в деталях механизма, спектре показаний, дозировках, скорости и длительности действия и профиле побочных эффектов. Конкретные отличия сведены в таблице выше.
Миртазапин и Тианептин — это одно и то же, одинаковое ли действие?
Нет, это разные препараты. Базовый механизм близкий, поэтому эффект похож, но действие не идентично: различаются сила, скорость наступления, длительность и переносимость. Детали — в таблице выше.
Что выбрать — Миртазапин или Тианептин?
Выбор между Миртазапин и Тианептин зависит от диагноза, сопутствующих состояний, переносимости и предыдущего опыта — и его делает врач. Мы приводим объективные отличия, но не рекомендуем один препарат вместо другого: это образовательный разбор, а не назначение.
Чем отличается Миртазапин от Тианептин?
Миртазапин и Тианептин относятся к одному классу «Атипичные / прочие антидепрессанты», но различаются нюансами механизма, профилем побочных эффектов и дозированием. Ключевые отличия — в таблице выше. Клиническое значение различий оценивает врач.
Что общего у Миртазапин и Тианептин?
Оба препарата принадлежат к классу «Атипичные / прочие антидепрессанты» и имеют близкий базовый механизм действия. Различия касаются деталей фармакологии и переносимости.
Можно ли заменить Миртазапин на Тианептин?
Замена препарата внутри класса возможна, но решение принимает только лечащий врач с учётом показаний, переносимости и сопутствующих факторов. Это образовательный материал, а не инструкция к самостоятельной замене.
Миртазапин — полная карточка Тианептин — полная карточка Весь класс «Атипичные / прочие антидепрессанты» → Все сравнения →

Интерактивный справочник и чекер совместимости

Проверьте взаимодействия препаратов, пройдите скрининговые шкалы и изучите матрицу подбора — от первой линии до неочевидных исследовательских вариантов.

Открыть полный справочник →