Кетамин в/в (рацемический, off-label при ТРД)

Кетамин в/в (рацемический, off-label при ТРД) — препарат класса «Непрямая психоактивность (внепсихиатрические препараты)». Показания: резистентная депрессия (off-label, в/в инфузии) — отдельный от анестезии и от интраназального эскетамина контекст. Только в специализированных центрах/исследованиях.

Механизм действия

Рацемический кетамин — неконкурентный антагонист NMDA-рецептора; при субанестетических дозах в/в запускает глутаматный всплеск → синаптогенез (mTOR/BDNF/TrkB), отсюда быстрый (часы) антидепрессивный эффект, отличный от моноаминовых антидепрессантов.

Показания

Резистентная депрессия (off-label, в/в инфузии) — отдельный от анестезии и от интраназального эскетамина контекст. Только в специализированных центрах/исследованиях.

Дозировки

Учебно: 0.5 мг/кг в/в за ~40 мин; схему и кратность определяет клиницист.

Побочные эффекты

Частые: диссоциация, подъём АД/пульса, тошнота во время инфузии. Серьёзные: при повторных курсах — риск урологической токсичности (кетаминовый цистит) и зависимости.

Противопоказания и предостережения

Список II ПКУ в РФ — только под наблюдением (мониторинг АД и психического статуса). Эффект часто транзиторный — нужен план поддержки. Осторожно при неконтролируемой гипертензии, психозе в анамнезе.

Мишени и фармакокинетика

На какие молекулярные мишени действует препарат — по базе механизмов справочника (только установленные данные, без модельных предсказаний).

Метаболизм и лекарственные взаимодействия:

• разрушается CYP3A4: ингибиторы этого фермента могут повышать уровень препарата, индукторы — снижать.
• разрушается CYP2D6: ингибиторы этого фермента могут повышать уровень препарата, индукторы — снижать.
• Для ориентира (таблица FDA): CYP3A4: сильные ингибиторы — кларитромицин, итраконазол, кетоконазол; сильные индукторы — карбамазепин, рифампицин, зверобой; CYP2D6: сильные ингибиторы — бупропион, флуоксетин, пароксетин, хинидин.

Указаны только пути, установленные в базе справочника; список может быть неполным — полный перечень взаимодействий в официальной инструкции.

Торговые названия

Рацемический кетамин (off-label при ТРД); ср. эскетамин — Spravato, интраназально.

Оригинатор: —

Часто задаваемые вопросы

Источники

• Государственный реестр лекарственных средств (ГРЛС, Минздрав РФ) — регистрация и официальная инструкция в России.
• FDA: примеры препаратов, взаимодействующих через CYP-ферменты — основа раздела о метаболизме.

Нашли неточность — напишите через страницу «О проекте». Ревизия: 24 сентября 2026.

Другие препараты класса «Непрямая психоактивность (внепсихиатрические препараты)»

Сравнения с похожими