Кетамин (анестетик)

Кетамин (анестетик) — препарат класса «Непрямая психоактивность (внепсихиатрические препараты)». Показания: прямое: общая анестезия, обезболивание. Психиатрическое — вне прямого назначения (резистентная депрессия, суицидальные мысли — обычно через эскетамин).

Механизм действия

Неконкурентный антагонист NMDA-рецепторов; диссоциативный анестетик. Внецелевой психоэффект: субанестетические дозы быстро (часы) повышают нейропластичность (BDNF, синаптогенез) — отсюда антидепрессивное действие, легшее в основу эскетамина.

Показания

Прямое: общая анестезия, обезболивание. Психиатрическое — вне прямого назначения (резистентная депрессия, суицидальные мысли — обычно через эскетамин).

Дозировки

Анестезия — по протоколу; антидепрессивные субанестетические дозы — отдельная процедура под наблюдением.

Дозозависимость — как меняется эффект с дозой

Резкая дозо-зависимость: субанестетические дозы — быстрый антидепрессивный эффект; анестетические — наркоз; рекреационные — диссоциация («k-hole»). Один препарат с тремя разными «лицами» по дозе.

Побочные эффекты

Частые: диссоциация, иллюзии, подъём АД. Серьёзные: при злоупотреблении — поражение мочевого пузыря, зависимость.

Противопоказания и предостережения

психотомиметические эффекты привели и к злоупотреблению. Антидепрессивное применение — только в специализированных протоколах.

Исследовательское и внепоказанейшее применение

Анестетик и анальгетик, у которого случайно обнаружили мощный быстрый антидепрессивный эффект — перевернул представление о терапии депрессии и породил класс глутаматных антидепрессантов.

Мишени и фармакокинетика

На какие молекулярные мишени действует препарат — по базе механизмов справочника (только установленные данные, без модельных предсказаний).

Метаболизм и лекарственные взаимодействия:

• разрушается CYP3A4: ингибиторы этого фермента могут повышать уровень препарата, индукторы — снижать.
• разрушается CYP2D6: ингибиторы этого фермента могут повышать уровень препарата, индукторы — снижать.
• Для ориентира (таблица FDA): CYP3A4: сильные ингибиторы — кларитромицин, итраконазол, кетоконазол; сильные индукторы — карбамазепин, рифампицин, зверобой; CYP2D6: сильные ингибиторы — бупропион, флуоксетин, пароксетин, хинидин.

Указаны только пути, установленные в базе справочника; список может быть неполным — полный перечень взаимодействий в официальной инструкции.

Торговые названия

В России: Калипсол, Кетамин. В мире: Ketalar.

Оригинатор: изначально — Parke-Davis (США)

Часто задаваемые вопросы

Источники

• Государственный реестр лекарственных средств (ГРЛС, Минздрав РФ) — регистрация и официальная инструкция в России.
• FDA: примеры препаратов, взаимодействующих через CYP-ферменты — основа раздела о метаболизме.

Нашли неточность — напишите через страницу «О проекте». Ревизия: 24 сентября 2026.

Другие препараты класса «Непрямая психоактивность (внепсихиатрические препараты)»

Сравнения с похожими