Тиоридазин (Сонапакс)

Тиоридазин (Сонапакс) — препарат класса «Типичные антипсихотики». Показания: Шизофрения и психозы (сегодня — резерв из-за кардиориска); исторически — ажитация и поведенческие нарушения.

Механизм действия Тиоридазин (Сонапакс)

Низкопотентный пиперидиновый фенотиазин. Антагонист D2; выраженный M-холинолитический, H1- и α1-блок (отсюда седация, гипотензия, относительно мало ЭПС). Ярче всего — дозозависимая блокада калиевых каналов сердца (hERG) с удлинением QT.

Показания

Шизофрения и психозы (сегодня — резерв из-за кардиориска); исторически — ажитация и поведенческие нарушения.

Дозировки

Учебно: исторически 150–600 мг/сут дробно; сегодня — минимально и под ЭКГ.

Дозозависимость — как меняется эффект с дозой

Классический пример «дозозависимой кардиотоксичности»: антипсихотический эффект и риск QT растут параллельно — это и вытеснило препарат на резервные позиции.

Побочные эффекты

Частые: седация, антихолинергические эффекты, ортостаз. Реже: пигментная ретинопатия в высоких дозах. Серьёзные: удлинение QT и риск аритмий (главное ограничение).

Противопоказания и предостережения

Главное: выраженное дозозависимое удлинение QT — за рубежом применение резко ограничено (boxed warning FDA). Нужен ЭКГ-контроль и учёт других QT-средств. Не превышать дозы (риск ретинопатии).

Торговые названия

В России: Сонапакс, Тиоридазин. За рубежом: Mellaril, Melleril.

Оригинатор: оригинатор — Sandoz (Швейцария)

Часто задаваемые вопросы

Другие препараты класса «Типичные антипсихотики»