Анальгетики с ЦНС-/психотропным действием

Name: Анальгетики с ЦНС-/психотропным действием
Creator: ПсихоФарм · EDU

Обезболивающие с доказанным механизмом в ЦНС

эффективность: 5переносимость: 6безопасность: 5онсет: варьирует

Анальгетики с ЦНС-/психотропным действием (обезболивающие с доказанным механизмом в ЦНС) — группа из 7 препаратов в справочнике. Примеры: нефопам, тапентадол, закись азота. В России зарегистрированы: Нефопам, Тапентадол, Закись азота, Целекоксиб. Эффект обычно развивается за варьирует. Основные показания: прямое — боль. Психиатрический потенциал вторичен и здесь приведён как поле для механизм-ориентированных гипотез (депрессия, тревога), а не как готовое назначение.

Механизм действия

Анальгетики, чьи мишени лежат в ЦНС и пересекаются с психиатрией: моноаминовый захват (нефопам, трамадол, тапентадол), NMDA-антагонизм (кетамин, закись азота), COX-2 и нейровоспаление (целекоксиб). Именно конкретность мишени делает их интересными для проверяемых гипотез.

Показания

Прямое — боль. Психиатрический потенциал вторичен и здесь приведён как поле для механизм-ориентированных гипотез (депрессия, тревога), а не как готовое назначение.

Побочные эффекты

Зависит от агента: серотониновый синдром (нефопам/трамадол с серотонинергическими), диссоциация (кетамин/закись), ЖКТ/сердечно-сосудистые (COX-2).

Предостережения

Раздел механистический. Любое психиатрическое применение — экспериментально и только врачом. Опасные сочетания (ИМАО, серотонинергические) разобраны в чекере.

МониторингЗависит от агента; настороженность по серотониновому синдрому и зависимости.

Препараты группы (7)

Нефопам (Акупан) ✓ РФориент. 20–120 мг/сут

неочевидно: тройной ингибитор обратного захвата 5-HT/NA/DA (как «TRI-антидепрессант») + модуляция глутамата; изначально разрабатывался как антидепрессант

Тапентадол (Палексия) ✓ РФ50–250 мг/сут

неочевидно: µ-опиоид + ингибитор обратного захвата норадреналина в одной молекуле; норадренергический компонент влияет на настроение

Закись азота (N₂O) ✓ РФингаляционно по протоколу

неочевидно: NMDA-антагонист (механизм отличен от кетамина); пилотные РКИ показали быстрый антидепрессивный эффект при резистентной депрессии

Целекоксиб (Целебрекс) ✓ РФисторич. 200–400 мг/сут

неочевидно: селективный COX-2 ингибитор; как аугментация при депрессии через подавление нейровоспаления, усиливает эффект антидепрессантов в РКИ

Флупиртин (Катадолон) нет в РФ—

неопиоидный центральный анальгетик — активатор Kv7/KCNQ калиевых каналов (класс SNEPCO) + непрямой NMDA-антагонизм; ОТОЗВАН в РФ (2018) и ЕС из-за гепатотоксичности

Ретигабин / эзогабин (Trobalt) нет в РФ—

противоэпилептический Kv7-опенер (прототип механизма флупиртина); снят с рынка глобально (~2017); сине-серая пигментация кожи/сетчатки

Зиконотид (Prialt) нет в РФинтратекально по протоколу

неопиоидный анальгетик — блокатор N-типа Ca-каналов (синтетический ω-конотоксин, яд морской улитки); выраженные психиатрические НЯ (психоз, когнитивные); только интратекально

Мишени группы

Какие молекулярные мишени объединяют препараты класса — по базе механизмов справочника (установленные данные, основной или значимый вклад).

Мишень	Сколько препаратов группы	Какие
NET	2 из 7	Нефопам, Тапентадол
Kv7	2 из 7	Флупиртин, Ретигабин / эзогабин
SERT	1 из 7	Нефопам
DAT	1 из 7	Нефопам
μ-опиоид	1 из 7	Тапентадол
NMDA	1 из 7	Закись азота
ЦОГ-2	1 из 7	Целекоксиб
ГАМК-A	1 из 7	Ретигабин / эзогабин

Сравнения внутри группы

Составлено редакцией ПсихоФарм · EDU по официальным инструкциям и клиническим руководствам; персональную проверку врачом не заявляем. Ревизия: 24 сентября 2026.

Образовательный материал, не медицинское назначение. Выбор препарата, дозы и сочетаний — только с врачом.

Проверьте взаимодействия, пройдите скрининг или изучите интерактивную карту рецепторов.

Открыть полный справочник →