Кодеин или Фентанил: сравнение

Кодеин и Фентанил — препараты одного класса «Опиоиды и опиоидные модуляторы». Ниже — таблица известных отличий по механизму действия, показаниям, дозам, побочным эффектам и доступности в РФ. Это образовательный разбор, а не рекомендация выбора: подбор и замену препарата определяет только врач.

Опиоиды и опиоидные модуляторы Кодеин (Коделак, Терпинкод) Фентанил (Дюрогезик)

⚠ Образовательный материал. Сравнение приведено для понимания фармакологических отличий и не является рекомендацией к выбору или замене препарата. Решение принимает врач.

Таблица сравнения

Параметр	Кодеин (Коделак, Терпинкод)	Фентанил (Дюрогезик)
Класс	Опиоиды и опиоидные модуляторы	Опиоиды и опиоидные модуляторы
Механизм действия	Природный опиоид и пролекарство: сам слабый µ-агонист, но через CYP2D6 превращается в морфин (основной эффект).	Синтетический высокопотентный полный µ-агонист; высокая липофильность → быстрый вход в ЦНС и быстрый эффект.
Основные показания	Слабая–умеренная боль, противокашлевое (центральное).	Сильная боль (трансдермальные системы при хронической, парентерально в анестезии), паллиатив.
Дозировки	По показанию; раздел учебный.	ТТС / парентерально строго по протоколу; раздел учебный.
Ключевые побочные	Частые: эйфория/седация (через морфин), запор.	Частые: интенсивная эйфория, седация, ригидность мышц грудной клетки («wooden chest»).
Доступность в РФ	✓ да	✓ да
Отпуск	по рецепту	по рецепту

Механизм действия: Кодеин (Коделак, Терпинкод)

Природный опиоид и пролекарство: сам слабый µ-агонист, но через CYP2D6 превращается в морфин (основной эффект). Полиморфизм CYP2D6 определяет ответ: «ультрабыстрые метаболизаторы» — риск токсичности, «медленные» — нет анальгезии.

Механизм действия: Фентанил (Дюрогезик)

Синтетический высокопотентный полный µ-агонист; высокая липофильность → быстрый вход в ЦНС и быстрый эффект. В ~50–100 раз мощнее морфина.

Часто задаваемые вопросы

Чем отличается Кодеин от Фентанил?

Кодеин и Фентанил относятся к одному классу «Опиоиды и опиоидные модуляторы», но различаются нюансами механизма, профилем побочных эффектов и дозированием. Ключевые отличия — в таблице выше. Клиническое значение различий оценивает врач.

Что общего у Кодеин и Фентанил?

Оба препарата принадлежат к классу «Опиоиды и опиоидные модуляторы» и имеют близкий базовый механизм действия. Различия касаются деталей фармакологии и переносимости.

Можно ли заменить Кодеин на Фентанил?

Замена препарата внутри класса возможна, но решение принимает только лечащий врач с учётом показаний, переносимости и сопутствующих факторов. Это образовательный материал, а не инструкция к самостоятельной замене.

Интерактивный справочник и чекер совместимости

Проверьте взаимодействия препаратов, пройдите скрининговые шкалы и изучите матрицу подбора — от первой линии до неочевидных исследовательских вариантов.

Открыть полный справочник →