Апрепитант или Метоклопрамид: сравнение

Апрепитант и Метоклопрамид — препараты одного класса «Антиэметики (противорвотные)». Ниже — таблица известных отличий по механизму действия, показаниям, дозам, побочным эффектам и доступности в РФ. Это образовательный разбор, а не рекомендация выбора: подбор и замену препарата определяет только врач.

Антиэметики (противорвотные) Апрепитант (Эменд; в-в — фосапрепитант) Метоклопрамид (Церукал)

⚠ Образовательный материал. Сравнение приведено для понимания фармакологических отличий и не является рекомендацией к выбору или замене препарата. Решение принимает врач.

Таблица сравнения

Параметр	Апрепитант (Эменд; в-в — фосапрепитант)	Метоклопрамид (Церукал)
Класс	Антиэметики (противорвотные)	Антиэметики (противорвотные)
Механизм действия	Селективный высокоаффинный антагонист NK1-рецепторов субстанции P (центрально).	ЦЕНТРАЛЬНЫЙ антагонист D2-дофаминовых рецепторов (блокирует D2 в триггерной зоне area postrema), при высоких дозах — 5-HT3-антагонизм и 5-HT4-агонизм (прокинетика).
Основные показания	Профилактика острой и ОТСРОЧЕННОЙ тошноты/рвоты при высоко- и умеренно эметогенной ХТ — всегда в комбинации с 5-HT3-антагонистом и дексаметазоном (тройная схема).	Тошнота и рвота разного генеза, гастропарез, рефлюкс, как прокинетик.
Дозировки	Учебно: 125 мг внутрь в день 1, затем 80 мг в дни 2–3; фосапрепитант 150 мг в/в в день 1.	Учебно: 10 мг ×3/сут; суммарно не более 30 мг/сут и не дольше 5 дней.
Ключевые побочные	Частые: утомляемость, икота, повышение трансаминаз.	Частые: экстрапирамидные симптомы (острые дистонии — чаще у детей/молодых, паркинсонизм, акатизия); гиперпролактинемия (галакторея, гинекомастия, нарушения цикла).
Доступность в РФ	✓ да	✓ да
Отпуск	по рецепту	по рецепту

Механизм действия: Апрепитант (Эменд; в-в — фосапрепитант)

Селективный высокоаффинный антагонист NK1-рецепторов субстанции P (центрально). Фосапрепитант — внутривенное пролекарство, превращается в апрепитант.

Механизм действия: Метоклопрамид (Церукал)

ЦЕНТРАЛЬНЫЙ антагонист D2-дофаминовых рецепторов (блокирует D2 в триггерной зоне area postrema), при высоких дозах — 5-HT3-антагонизм и 5-HT4-агонизм (прокинетика). Ключевое: молекула ПРОНИКАЕТ через ГЭБ — отсюда центральные неврологические эффекты.

Часто задаваемые вопросы

Чем отличается Апрепитант от Метоклопрамид?

Апрепитант и Метоклопрамид относятся к одному классу «Антиэметики (противорвотные)», но различаются нюансами механизма, профилем побочных эффектов и дозированием. Ключевые отличия — в таблице выше. Клиническое значение различий оценивает врач.

Что общего у Апрепитант и Метоклопрамид?

Оба препарата принадлежат к классу «Антиэметики (противорвотные)» и имеют близкий базовый механизм действия. Различия касаются деталей фармакологии и переносимости.

Можно ли заменить Апрепитант на Метоклопрамид?

Замена препарата внутри класса возможна, но решение принимает только лечащий врач с учётом показаний, переносимости и сопутствующих факторов. Это образовательный материал, а не инструкция к самостоятельной замене.

Интерактивный справочник и чекер совместимости

Проверьте взаимодействия препаратов, пройдите скрининговые шкалы и изучите матрицу подбора — от первой линии до неочевидных исследовательских вариантов.

Открыть полный справочник →