Противопаркинсонические и двигательные — класс | ПсихоФарм·EDU
ПсихоФарм · EDUобразовательный психофармакологический справочник

Противопаркинсонические и двигательные

Дофаминергические средства и центральные холинолитики при паркинсонизме/ЭПС
эффективность: 7переносимость: 6безопасность: 5онсет: варьирует

Противопаркинсонические и двигательные — класс психотропных средств. Восполняют или имитируют дофамин (леводопа → дофамин в ЦНС; ропинирол/ротиготин — прямые агонисты D2/D3) либо корректируют дофамин-ацетилхолиновый баланс блокадой мускариновых рецепторов (тригексифенидил/циклодол)…

Механизм действия

Восполняют или имитируют дофамин (леводопа → дофамин в ЦНС; ропинирол/ротиготин — прямые агонисты D2/D3) либо корректируют дофамин-ацетилхолиновый баланс блокадой мускариновых рецепторов (тригексифенидил/циклодол). Психиатрически значимы: дофаминовая гиперстимуляция (психоз, импульсивно-компульсивные расстройства, dopamine dysregulation syndrome) и антихолинергический делирий. Амантадин и прамипексол приведены в разделе «Непрямая психоактивность».

Показания

Прямое — болезнь Паркинсона, синдром беспокойных ног (агонисты), лекарственные экстрапирамидные симптомы (холинолитики). Психиатрически важны как источник ятрогенного психоза, ИКР и (для циклодола) рекреационного злоупотребления.

Побочные эффекты

Дофаминовые: зрительные галлюцинации, психоз, импульсивно-компульсивные расстройства (гэмблинг, гиперсексуальность, шопинг), внезапные приступы сна; холинолитики: спутанность, ухудшение памяти, антихолинергический делирий.

Предостережения

Агонисты дофамина — предупреждать об ИКР и DDS, не отменять резко (синдром отмены агонистов). Леводопу не отменять резко (акинетический криз). Тригексифенидил/циклодол — высокий потенциал рекреационного злоупотребления (Список II ПКУ, сильнодействующее).

МониторингПоведение (ИКР), психотические симптомы, когниция; при холинолитиках — память/делирий у пожилых.

Препараты группы (4)

Леводопа + карбидопа/бенсеразид (Наком, Мадопар) ✓ РФпо неврологическому показанию
предшественник дофамина + ингибитор периферической ДОФА-декарбоксилазы; дофаминергический психоз, синдром дофаминовой дисрегуляции, «punding»
Ропинирол (Реквип) ✓ РФпо неврологическому показанию
неэрголиновый агонист D2/D3; каноничный пример импульсивно-компульсивных расстройств (гэмблинг) и внезапных приступов сна
Ротиготин (Ньюпро, пластырь) ✓ РФтрансдермально по показанию
агонист D1/D2/D3 в форме пластыря (ровный профиль); те же риски ИКР/DDS, что у агонистов
Тригексифенидил (Циклодол, Паркопан) ✓ РФпо неврологическому показанию
центральный М-холиноблокатор для коррекции ЭПС; антихолинергический делирий; значимая РФ-тема рекреационного злоупотребления (Список II ПКУ, сильнодействующее)
Образовательный материал, не медицинское назначение. Выбор препарата, дозы и сочетаний — только с врачом.

Проверьте взаимодействия, пройдите скрининг или изучите интерактивную карту рецепторов.

Открыть полный справочник →