Противопаркинсонические и двигательные

Name: Противопаркинсонические и двигательные
Creator: ПсихоФарм · EDU

Дофаминергические средства и центральные холинолитики при паркинсонизме/ЭПС

эффективность: 7переносимость: 6безопасность: 5онсет: варьирует

Противопаркинсонические и двигательные (дофаминергические средства и центральные холинолитики при паркинсонизме/ЭПС) — группа из 4 препаратов в справочнике. Примеры: леводопа + карбидопа/бенсеразид, ропинирол, ротиготин. В России зарегистрированы: Леводопа + карбидопа/бенсеразид, Ропинирол, Ротиготин, Тригексифенидил. Эффект обычно развивается за варьирует. Основные показания: прямое — болезнь Паркинсона, синдром беспокойных ног (агонисты), лекарственные экстрапирамидные симптомы (холинолитики). Психиатрически важны как источник ятрогенного психоза, ИКР и (для циклодола) рекреационного злоупотребления.

Механизм действия

Восполняют или имитируют дофамин (леводопа → дофамин в ЦНС; ропинирол/ротиготин — прямые агонисты D2/D3) либо корректируют дофамин-ацетилхолиновый баланс блокадой мускариновых рецепторов (тригексифенидил/циклодол). Психиатрически значимы: дофаминовая гиперстимуляция (психоз, импульсивно-компульсивные расстройства, dopamine dysregulation syndrome) и антихолинергический делирий. Амантадин и прамипексол приведены в разделе «Непрямая психоактивность».

Показания

Прямое — болезнь Паркинсона, синдром беспокойных ног (агонисты), лекарственные экстрапирамидные симптомы (холинолитики). Психиатрически важны как источник ятрогенного психоза, ИКР и (для циклодола) рекреационного злоупотребления.

Побочные эффекты

Дофаминовые: зрительные галлюцинации, психоз, импульсивно-компульсивные расстройства (гэмблинг, гиперсексуальность, шопинг), внезапные приступы сна; холинолитики: спутанность, ухудшение памяти, антихолинергический делирий.

Предостережения

Агонисты дофамина — предупреждать об ИКР и DDS, не отменять резко (синдром отмены агонистов). Леводопу не отменять резко (акинетический криз). Тригексифенидил/циклодол — высокий потенциал рекреационного злоупотребления (Список II ПКУ, сильнодействующее).

МониторингПоведение (ИКР), психотические симптомы, когниция; при холинолитиках — память/делирий у пожилых.

Препараты группы (4)

Леводопа + карбидопа/бенсеразид (Наком, Мадопар) ✓ РФпо неврологическому показанию

предшественник дофамина + ингибитор периферической ДОФА-декарбоксилазы; дофаминергический психоз, синдром дофаминовой дисрегуляции, «punding»

Ропинирол (Реквип) ✓ РФпо неврологическому показанию

неэрголиновый агонист D2/D3; каноничный пример импульсивно-компульсивных расстройств (гэмблинг) и внезапных приступов сна

Ротиготин (Ньюпро, пластырь) ✓ РФтрансдермально по показанию

агонист D1/D2/D3 в форме пластыря (ровный профиль); те же риски ИКР/DDS, что у агонистов

Тригексифенидил (Циклодол, Паркопан) ✓ РФпо неврологическому показанию

центральный М-холиноблокатор для коррекции ЭПС; антихолинергический делирий; значимая РФ-тема рекреационного злоупотребления (Список II ПКУ, сильнодействующее)

Мишени группы

Какие молекулярные мишени объединяют препараты класса — по базе механизмов справочника (установленные данные, основной или значимый вклад).

Мишень	Сколько препаратов группы	Какие
D2-рецептор	3 из 4	Леводопа + карбидопа/бенсеразид, Ропинирол, Ротиготин
D3-рецептор	3 из 4	Леводопа + карбидопа/бенсеразид, Ропинирол, Ротиготин
D1-рецептор	2 из 4	Леводопа + карбидопа/бенсеразид, Ротиготин
мускариновый (общ.)	1 из 4	Тригексифенидил
M1	1 из 4	Тригексифенидил

Сравнения внутри группы

Составлено редакцией ПсихоФарм · EDU по официальным инструкциям и клиническим руководствам; персональную проверку врачом не заявляем. Ревизия: 24 сентября 2026.

Образовательный материал, не медицинское назначение. Выбор препарата, дозы и сочетаний — только с врачом.

Проверьте взаимодействия, пройдите скрининг или изучите интерактивную карту рецепторов.

Открыть полный справочник →