Психостимуляторы и средства при СДВГ
Стимуляторы и нестимуляторы
эффективность: 8переносимость: 6безопасность: 6онсет: быстро (часы)
Психостимуляторы и средства при СДВГ — класс психотропных средств. Стимуляторы повышают доступность дофамина и норадреналина (метилфенидат — блокада обратного захвата; амфетамины — усиливают высвобождение). Атомоксетин — селективный ингибитор обратного захвата норадреналина.
Механизм действия
Стимуляторы повышают доступность дофамина и норадреналина (метилфенидат — блокада обратного захвата; амфетамины — усиливают высвобождение). Атомоксетин — селективный ингибитор обратного захвата норадреналина.
Показания
СДВГ; нарколепсия (отдельные стимуляторы).
Побочные эффекты
Снижение аппетита, бессонница, повышение АД/ЧСС, раздражительность, головная боль; атомоксетин — тошнота, утомляемость.
Предостережения
Стимуляторы — контролируемые вещества, риск злоупотребления/диверсии; оценка сердечно-сосудистого риска перед стартом. Атомоксетин — настороженность по суицидальным мыслям у молодёжи, отсроченный эффект.
МониторингАД, ЧСС, рост/вес, сон, аппетит, настроение.
Препараты группы (9)
Метилфенидат нет в РФучебный примерформы короткого и пролонгированного действия
Лиздексамфетамин нет в РФучебный примерпролекарство амфетамина, длительный эффект
Атомоксетин ✓ РФучебный примернестимулятор; без потенциала злоупотребления
Гуанфакин нет в РФучебный примерα2-агонист; нестимулятор
Сиднокарб (мезокарб) ✓ РФисторич. 5–30 мг/сутЗАБЫТЫЙ советский психостимулятор; мягче и плавнее амфетамина (меньше эйфории и «отката»), при астении и апатии; вне СНГ почти неизвестен
Бромантан (Ладастен) ✓ РФисторич. 50–100 мг/сутроссийский «актопротектор»: мягкий стимул + противотревожный эффект (дофамин/серотонин + ГАМК); крупное РФ-исследование показало низкий потенциал зависимости; вне СНГ — «research chemical», запрещён WADA
Кофеин (в т.ч. Цитрамон, Аскофен) ✓ РФучебно: ~80–200 мг разовосамый массовый легальный стимулятор; антагонист аденозиновых A1/A2A → косвенно растормаживает дофамин/норадреналин; синдром отмены, кофеинизм
Эфедрин ✓ РФпо показаниюнепрямой симпатомиметик (выброс норадреналина) + прямая α/β-агонистика; ЦНС-стимуляция; прекурсор (контроль), не с ИМАО
Сибутрамин (Редуксин, Голдлайн) ✓ РФпо показанию под контролемСИОЗСН-аноректик; ИЗЪЯТ в ЕС/США (кардиориск, SCOUT), в РФ под ПКУ; риск серотонинового синдрома, не с ИМАО/СИОЗС
Образовательный материал, не медицинское назначение. Выбор препарата, дозы и сочетаний — только с врачом.