Небензодиазепиновые анксиолитики
Анксиолитики без бензодиазепинового механизма
эффективность: 5переносимость: 7безопасность: 8онсет: дни–недели
Небензодиазепиновые анксиолитики — класс психотропных средств. Разные мишени без действия на бензодиазепиновый участок: буспирон — частичный агонист 5-HT1A; афобазол — мембранный модулятор (сигма-1, без седации); этифоксин — ГАМК-А + нейростероиды.
Механизм действия
Разные мишени без действия на бензодиазепиновый участок: буспирон — частичный агонист 5-HT1A; афобазол — мембранный модулятор (сигма-1, без седации); этифоксин — ГАМК-А + нейростероиды.
Показания
ГТР, лёгкая–умеренная тревога; буспирон — иногда аугментация при депрессии.
Побочные эффекты
Головокружение, тошнота, головная боль — обычно умеренные; без выраженной седации.
Предостережения
Эффект буспирона отсроченный (недели), не для «по требованию». Главное преимущество группы — нет зависимости и седации. Доказательная база афобазола преимущественно постсоветская.
МониторингПереносимость; реалистичные ожидания по срокам эффекта.
Препараты группы (6)
Буспирон нет в РФориент. 15–30 мг/сут5-HT1A-агонист; не вызывает зависимости; нет в РФ
Афобазол (фабомотизол) ✓ РФориент. 30 мг/сутроссийский анксиолитик; без седации и зависимости; доказательная база ограничена, на Западе не одобрен
Этифоксин (Стрезам) нет в РФориент. 150 мг/сутраспространён в Европе; риск гепатотоксичности; нет в РФ
Мепробамат (Miltown, Equanil) нет в РФисторич. 400 мг 3–4 р/сутЗАБЫТЫЙ карбаматный транквилизатор — первый «блокбастер»-анксиолитик 1950-х; вытеснен бензодиазепинами из-за узкого терапевтического окна, но исторически эффективен
Каптодиам нет в РФучебный примерредкий антигистаминный анксиолитик; применялся при тревоге и для смягчения отмены бензодиазепинов
Опипрамол (Insidon) нет в РФучебно: 50–300 мг/сутнемецкий препарат: структурно ТЦА, но работает через сигма-рецепторы — анксиолитик без зависимости; популярен в Германии при ГТР и соматоформных расстройствах
Образовательный материал, не медицинское назначение. Выбор препарата, дозы и сочетаний — только с врачом.